Motivo de ingreso. Mujer de 78 años que ingresa procedente de urgencias por taponamiento cardiaco. Remitida desde su centro de atención primaria por cuadro de una semana de evolución de disnea progresiva hasta hacerse de reposo asociada a edemas en MMII y ortopnea. No dolor torácico, pero sí sensación de dolor en epigastrio opresivo irradiado a garganta desde hacía una semana; persiste molestia en forma de opresión en epigastrio en la ultima semana con leves esfuerzos. No palpitaciones Antecedentes: HTA en tratamiento. FA persistente desde hace 5 años. Ha presentado varios episodios sincopales por bradicardia secundaria a fármaco para control de frecuencia. Fibrosis pulmonar incipiente por amiodarona. Prótesis total de rodilla derecha hace 2 semanas. Ingreso en unidad coronaria por bradicardia sintomática tres meses antes producida por administración de flecainida para control de FA rápida implantándose marcapasos bicameral. Sdme taquicardia-bradicardia con implante de MP Implante St Jude DDD. Tratamiento ambulatorio: pradaxa, emconcor 5, omeprazol. Evolución: Ante estabilidad hemodinámica y anticoagulación con dabigatran, se postpone pericardiocentesis que se realiza 12 horas tras la última dosis de anticocagulante. Se obtienen 1.200 cc de líquido hemático y se deja drenaje pericárdico con débito de 100 cc en las primeras 6 horas. Tendencia a cifras tensionales bajas tras la pericardiocentesis a pesar de drenaje efectivo por lo que se realiza control ecocardiográfico comprobándose persistencia de ligero derrame pericárdico residual de predominio posterior sin signos de compromiso hemodinámico que persiste en eco al alta. Se retira drenaje sin incidencias Dadas las características del líquido pericárdico existe la sospecha de que sea secundario a implante de marcapasos l por lo que se recomienda control ecocardiográfico al alta, ya que se ha reintroducido la anticoagulación con enoxaparina. TAC Torácico: Se adquiere TC torácico con sincronismo cardiaco con contraste. Estudio dificultado por fallo en la sincronización electrocardiográfica. Se observa cable de marcapasos auricular en orejuela derecha y cable ventricular localizado en pared anterior libre de VD a nivel medio, próximo al inicio del TSVD. El gran artefacto que ocasiona la punta del electrodo a este nivel imposibilita la correcta valoración de esta zona y por tanto la detección de una posible perforación. La adquisición con contraste no muestra fuga hacia espacio pericárdico. Se observa derrame pericárdico moderado localizado posterior a ventrículo izquierdo. Derrame pleural bilateral moderado. Se citó en 1 mes para reevaluar la ecocardiografía y en ella se ha constatado presencia de derrame pericárdico de predominio posterior. Ante ello se revisó nuevamente el TAC, advirtiendo que existe una imagen correspondiente a la sonda de VD que está fuera de silueta cardiaca por lo que se plantea retirar esta sonda.