Mujer de 44 años que ingresa en septiembre de 2014 para estudio de cefalea intensa y tumoración craneal en región parietal derecha de meses de evolución. Como antecedentes destacan cefalea secundaria a traumatismo craneoencefálico en 2002 (TAC y RMN cerebral hasta 2011 sin alteraciones) y bocio multinodular normofuncionante conocido desde el año 2001. En ecografía tiroidea realizada en enero de 2014 se observan dos nódulos dominantes en LTI de 2 cm de características benignas sin cambios durante el seguimiento (PAAF en 2001 benigna). Durante el ingreso se realiza TAC y RMN cerebral que muestran lesión lítica con erosión de hueso diploico de localización parietal derecha de 6.2x6.5x5 cm con componente extra e intracraneal, compatible con probable meningioma. El TAC toraco-abdominal solicitado muestra micronódulos pulmonares, un nódulo de 2 cm en segmento VI hepático e imágenes nodulares sugerentes de bazos accesorios. Y en ecografía tiroidea se describen dos nódulos en lóbulo tiroideo izquierdo de 1.9x1.7 cm y 1.8x1.9 cm, ambos isoecogénicos con halo hipoecogénico (ya conocidos en ecografías previas y sin haber presentado cambios) y adenopatías milimétricas. La PAAF del nódulo dominante en LTI fue negativa para malignidad. En la analítica realizada destacamos: TSH 1.83 mcU/mL [0.3-5], T4L 0.94 ng/dL [0.9-2.1], anticuerpos antitiroglobulina 26.88 U/mL [0-120], anticuerpos antitiroperoxidasa 17.46 U/mL [0-35], tiroglobulina 3207 ng/mL [0-80] y calcitotina 0 pg/mL [0-11.5].

Con la sospecha de un posible meningioma el 26/11/2014 se realiza extirpación de la tumoración extraaxial parietal derecha que infiltra a hueso. La anatomía patológica fue compatible con carcinoma folicular de tiroides en tejido meníngeo (duramadre) de 6x5.7x2 cm y calota craneal de 4x2.8 cm.Tras conocer los resultados de l a anatomí a patológica se remite a Consultas de Endocrinología. Se repite ecografía cervical en diciembre 2014 sin mostrar cambios en los nódulos, realizándose PAAF de una de las adenopatías que fue benigna. El 02/02/2015 se realiza tiroidectomía total con vaciamiento central profiláctico. La anatomía patológica confirma en LTI un carcinoma folicular de tiroides de 2 cm, bien diferenciado, que infiltra mínimamente la cápsula, sin invasión vascular ni afectación ganglionar. Como complicaciones postquirúrgicas la paciente desarrolla una hipocalcemia aguda sintomática con crisis epiléptica que requiere tratamiento con calcio intravenoso. Durante el ingreso se le realiza una RMN cerebral que sólo muestra cambios postquirúrgicos de la cirugía previa, sin signos de recidiva tumoral. En abril de 2015 se realiza a la paciente un rastreo corporal total con TSH recombinante y tratamiento profiláctico con corticoides que muestra una captación a nivel de lecho tiroideo, abdomen, hígado y pulmón, administrándose 200 mCi de I131 (tiroglobulina 61.8 ng/mL, Anticuerpos antitiroideos negativos). Posteriormente, la paciente comienza tratamiento con radioterapia.