Paciente de 26 años de edad, sexo femenino, quien presenta episodios repetitivos de cistitis caracterizados por disuria, pola­qui­uria, tenesmo, y este cuadro se asocia a dolor lumbar derecho. A raíz de esto se realizan exámenes paraclínicos complementarios, que incluyen parcial de orina que confirma fenómeno infeccioso urinario y ecografía renal que revela hidronefrosis derecha, que se interpreta como secundaria a una estrechez pieloureteral.

Posterior a esto se practica urografía excretora que confirma el hallazgo de hidronefrosis derecha, sin evidencia de imágenes sugestivas de estrechez en la unión pieloureteral. Se encuentra importante dilatación de la pelvis renal y del tercio superior de uréter. Debido a la duda diagnóstica se decide realizar ureteropielografía retrograda que muestra en la placa de abdomen simple el catéter en posición medial, hallazgo altamente sugestivo de uréter retrocavo, las placas con medio de contraste no dibujan adecuadamente el tercio proximal del uréter.

Escanografía de abdomen permite observar claramente la presencia de un uréter retrocavo tipo I.

Con el fin de evaluar función renal se realiza renograma con DTPA que muestra una función glomerular de 80.1cc. minuto, el riñón izquierdo aporta el 55% y el riñón derecho el 48%. Se observa una leve disminución de la función glomerular global.

Con diagnóstico de hidronefrosis derecha secundaria a uréter retrocavo tipo I, se decide practicar intervención quirúrgica, cirugía que se realiza por incisión mediana transperitoneal.

Se diseca inicialmente la pelvis renal derecha y uréter superior, y posterior a esto se realiza la disección detallada de la vena cava y vasos gonadales.

Se identifican las estructuras y se realiza sección del uréter practicando para corrección de la patología una Pieloplasia tipo Anderson Hines. Se colocan puntos de Vicryl 3-0 y se deja catéter doble J por espacio de 15 días, el cual es retirado posteriormente bajo control cistoscopico.

El tiempo quirúrgico es de 2 horas 15 minutos y la paciente permanece hospitalizada por 4 días.

El fragmento de uréter retrocavo es enviado a estudio patológico, donde se reporta fibrosis de la porción de uréter que se encuentra debajo de la vena cava.

3 meses después de la intervención quirúrgica se realiza Gamagrafía renal secu­encial de control, que muestra una función glomerular total de 135.8 cc, en la cual el riñón izquierdo aporta el 47.81% y derecho 52.19%. Hay pielectasia derecha y no se identifica fenómeno obstructivo. La paciente se encuentra asintomática.