Anamnesis
Varón de 45 años VIH positivo desde 2011 en tratamiento TARGA con Darunavir y Ritonavir. Es remitido desde la Unidad de Enfermedades Infecciosas por la presencia de placas de alopecia de carácter asintomático y de 2-3 semanas de evolución.
El paciente no refería contactos sexuales de riesgo en los últimos meses ni episodios de fiebre u otro tipo de clínica sistémica. Además negaba la presencia de lesiones genitales, anales u orales tanto previas como actuales.

Exploración física
En el cuero cabelludo del paciente se observaba la presencia de una alopecia androgénica así como múltiples placas de alopecia no cicatricial en región parieto-occipital. Las lesiones adoptaban un patrón de alopecia en parches o en trasquilones sin lesiones papuloescamosas ni eritema asociado en las mismas.
No se hallaron lesiones en el resto del tegumento ni adenopatías palpables.

Exploraciones complementarias
Se solicita analítica general junto a serología luética y se cita al paciente para control 1 semana después con los resultados.
La serología demuestra la presencia de una prueba treponémica (TPHA) positiva con unas pruebas reagínicas mediante RPR de 1/32.

Diagnóstico
Alopecia sifilítica esencial (secundarismo luético).

Tratamiento y evolución
Se administró 1 dosis semanal de Penicilina G Benzatina I.M. 2.400.000 UI durante 3 semanas.
En el primer control una vez terminado el tratamiento el paciente se mantenía asintomático, sin reacciones adversas tras las 3 dosis de Penicilina y con un RPR de 1/8, además de una notable repoblación del cuero cabelludo. En sucesivos controles el paciente ha permanecido sin lesiones y con RPR de 1/4.