Mujer 85 años con hipertensión arterial (HTA) y fibrilación auricular (FA) que acude a urgencias por dolor abdominal irradiado a zona lumbar de 3 días de evolución.

Exploración física:
Normohidratada, normocoloreada, buen estado general. Auscultación cardiopulmonar: arrítmica, crepitantes en bases pulmonares. Abdomen blando, no doloroso, no masas, ruidos presentes, puñopercusión renal positiva bilateral. Tacto rectal normal. Miembros inferiores no edemas, pulsos femorales palpables, pulsos pedios no palpables, compromiso del retorno capilar en pie izquierdo. Pruebas complementarias: Hemograma, coagulación, bioquímica con creatinina: 1,3, LDH: 678 y resto normal. Sedimento de orina: 5-10 leucocitos/campo, 10-15 hematíes/campo. EKG: FA a 60 lpm. Radiografía tórax: índice cardiotorácico aumentado sin signos de insuficiencia cardiaca. Ante la persistencia de dolor a pesar de tratamiento analgésico parenteral se solicita TAC abdominal por sospecha de patología isquémica abdominal. El TAC abdominal con contraste intravenosa muestra embolia en arteria renal izquierda con isquemia de todo riñón izquierdo y ramas segmentarias de riñón derecho con isquemia parcial de la región interpolar y polar inferiores derechas. Embolia de arteria femoral común, superficial y profunda izquierdas. Ingresa en servicio medicina interna y tras valorar el riesgo-beneficio de tratamiento quirúrgico vascular se opta por tratamiento conservador anticoagulante. Al alta presenta insuficiencia renal moderada.