Mujer de 18 años que consulta por cefalea hemicraneal derecha con otalgia, y dolor en paladar, región maxilar y arcada dental superior ipsilateral. En la exploración se evidenció en la nasofibroscopia una lesión ocupando cavum y coana derecha, por lo que se decidió realizar una RM informada como lesión ocupante de espacio en rinofaringe de localización predominantemente derecha; y un TAC de senos paranasales donde se evidenció una masa nasoetmoidal derecha que crecía por coana posterior hacia la rinofaringe. Se realiza CENS para toma de biopsias con AP de estesioneuroblastoma Kadisch C/ Grado III Hyams. Se solicita PET-TAC para completar estudio evidenciando una masa hipermetabólica que ocupa etmoides derecho, nasofaringe y fosa pterigopalatina derecha y que produce destrucción de seno esfenoidal y clivus. Se realizó CENS para resección craneofacial con reconstrucción con colgajo de pericráneo y abordaje transpterigoideo para acceder a fosa pterigopalatina y realización de nasofaringuectomía. En la intervención se evidenció lesión tumoral en suelo de esfenoides derecho y rostrum que compromete región petroclival infiltrando codo carotídeo y que se extiende a clivus, nasofaringe derecha, trompa de Eustaquio derecha, fosa pterigopalatina e infratemporal. La resección de lesión tumoral fue incompleta quedando resto tumoral irresecable en la adventicia de codo petroclival y carótida paraclival derecha. Se realizó test de oclusión y embolización de arteria carótida interna derecha con coils en el primer segmento horizontal del segmento cavernoso y en la carótida parafaríngea. Tras embolización se realizó intervención quirúrgica para resección de resto tumoral realizando sección a nivel de la porción petrosa hasta porción paraselar de la arteria carótida interna derecha. Con todo esto se presentó el caso en UMTCC decidiéndose tratamiento adyuvante con RT con protones, que se desestimó porque los coils de titanio de la embolización producen artefacto para la radiación. Por lo que finalmente se decide tratamiento adyuvante con QT y RT.