Mujer de 72 años con antecedentes de bronquitis crónica, obesidad e hipertensión arterial, que acude por deterioro neurológico progresivo de horas de evolución, sin dolor torácico y sin aumento de la tos ni cambios en expectoración. A su llegada Glasgow 12 con afasia motora y dificultad respiratoria. Mal estado general, desorientada, taquipneica, TA 90/50 FC 105 afebril, SAO2 89%, con auscultación cardiaca rítmica, con un murmullo vesicular conservado con algún roncus disperso, abdomen globuloso, no doloroso a la palpación y unos miembros inferiores con edemas, con fóvea y gemelos empastados, crónicos en la paciente. Desde sala de reanimación se solicita analítica completa y gasometría arterial realizada en gasómetro del servicio que evidencia, un pH de 7,25, PO2 45 mmhg, PCO2 30 mmhg, HCO3 30 mmol/L, hb 8 g/dl glucemia 200, Na 138, K 3,5. Rx tórax; cardiomegalia con signos de redistribución vascular incipientes, sin infiltrados. Se realiza ECOFAST por urgenciólogo, donde se objetiva trombo en vena cava inferior, sin derrame pericárdico ni líquido libre abdominal. Se traslada a la paciente a radiología para realización ANGIOTAC que evidencia signos de TEP masivo. La paciente ingresa a cargo de medicina intensiva donde se realiza fibrinolisis.