Paciente varón de 67 años con antecedentes de carcinoma epidermoide de trígono retromolar bien diferenciado estadio IVa, en tratamiento quimioterápico activo. 15 días antes de su llegada al servicio de urgencias, el paciente es diagnosticado de trombosis venosa profunda (TVP), en el miembro inferior izquierdo permaneciendo en tratamiento con tinzaparina sódica a dosis anticoagulantes durante ese tiempo. Acude en esta ocasión por cuadro de disnea de aparición brusca 12 horas antes de su llegada al servicio de urgencias. El cuadro aparece mientras estaba sentado. Al ingresar en el servicio de urgencias, la primera sospecha diagnóstica es la de tromboembolismo pulmonar, dada la situación clínica del paciente (reposo continuado y estado de probable hipercoagulabilidad como parte del síndrome paraneoplásico y presencia de una TVP previa). Se extrae una muestra de sangre periférica y se realiza radiografía de tórax donde se aprecian bronquiectasias laminares como hallazgo patológico más relevante. Se decide realizar ecografía para valorar función cardiaca con equipo Aloka Prosound y al colocar el trasductor (sonda convex) en línea paraesternal izquierda, llama la atención la escasa movilidad de la pleura. Se decide realizar ecografía pulmonar apreciándose imagen sospechosa de neumotórax y confirmándose el diagnóstico al apreciar el punto-pulmón. Se realiza TAC de tórax con protocolo para descartar TEP que confirma el diagnóstico de neumotórax apical izquierdo y pequeño neumomediastino.