Se presenta el caso de una mujer de 32 años, con antecedentes personales de: Nunca fumadora. No tabaquismo pasivo. Sin FRCV. Embarazada de 36 semanas. Intervenciones quirúrgicas: amigdalectomía en la infancia. Antecedentes familiares: sin interés. Tratamiento habitual: Ácido Fólico 400mcg cada 24 horas. Enfermedad actual: la paciente acude a Urgencias por disnea brusca mientras estaba en reposo, taquipnea, y aumento de trabajo respiratorio desde hace 2 horas. Dolor costal derecho. No expectoración ni fiebre.

Exploración física: tensión arterial 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca 105lpm, Saturación O2 basal 95%. Afebril. REG, taquipneica en reposo. Tolera decúbito. Normocoloreada. Bien hidratada, nutrida y perfundida. Cabeza y cuello: sin alteraciones. Tórax: Auscultación Cardiaca: rítmico sin soplos. Auscultación Pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Abdomen: blando, depresible, no masas ni megalias. No irritación peritoneal. RHA normales. Miembros inferiores: no edemas ni signos de TVP.

Pruebas complementarias en Urgencias: Hemograma: normal. Coagulación.: Dímero D 1300. Bioquímica: Troponinas y proBNP normales. Gasometría arterial basal: pH 7,45 / pCO2 31 / pO2 83 / HCO3 20 / satO2 95%. ECG normal. Radiografía de tórax normal.

¿Y ahora qué?
Ecografía venosa de MMII.

Realizamos Eco-Doppler de MMII a nuestra paciente, que nos lo informan como: vena femoral común en unión con safena que colapsa con la compresión. Se descarta TVP.

Descartamos TVP. ¿qué hacemos?
AngioTC torácica.

En nuestro hospital nos comunican que la gammagrafía V/Q no está disponible en ese momento; por tanto, realizamos a nuestra paciente un angio-TAC torácico:

TAC: Tiene TEP.

El angio TAC confirma TEP bilateral.


El tratamiento de elección sería: HBPM.