Historia clínica, evolución clínica y pruebas. Historia clínica: MC: mareo con pérdida de conocimiento e hiperglucemia. AP: No RAMc. Cardiopatía isquemia crónica. Triple bypass aortocoronario en 2003, prótesis metálica aórtica. Arteriopatía carotidea en seguimiento por cirugía vascular de HULP. EPOC II. Adenoma de prostata. DMNID. HTA. Adenoma velloso con displasia epitelial de bajo grado (ligera-moderada) con resección anterior baja en julio del 2010, en seguimiento por cirugía con reestenosis parcial en la anastomosis y estreñimiento progresivo. Ha acudido en 2 ocasiones a urgencias,.por rectorragia y posteriormente por estreñimiento y dolor abdominal, precisa siempre de enemas para realizar deposición. Colonoscopia para intentar dilatación de la anastomosis, que se realizó ayer. Tratamiento previo: Sintrom, suspendido hace 3 días y pautado heparina de bajo peso molecular, Norvas 10, Zocor 20, pariet, Dianben 1/2 comp cada 8 horas, Spiriva, Rilast, emportal, EA: desde colonoscopia ayer molestias abdominales difusas con dificultad para expulsar gases; esta mañana cuando iba a sentarse en el sofa sufre mareo con sudoración y pérdida de conocimiento, detectándose TA baja de 84/44y glucemia de 359. Expl. consciente, orientado, palidez mucocutanes, muy ligera sequedad de mucosa oral, eupneico, TA 88/50, saturación del 96%. AC: arrítmico a 60 lpm, click metálico. AP: hipoventilación generalizada. Abdomen distendido, molestia a la palpación profunda de forma difusa, cicatriz de laparotomía media infraumbilical, ruidos disminuidos. Se palpan pulsos femorales y radiales simétricos. No edemas ni signos de TVP. No focalidad neurológica. Glucemia de 221. ECG: ritmo sinusal a 55-60 lpm, BCRDHH. Resultados: Dada la hipotensión y empeoramiento del cuadro, se realiza TAC abdominal: hemoperitoneo 2a a sospecha rotura esplénica en imagen de Tc por posible caída accidental esta mañana. Adbomen distendido y mate a la percusión con dolor y peritonismo. Cicatriz de laparotomía previa eventrada con intestino en su interior. Se realiza cirugía urgente.