Hombre de 30 años con índice tabáquico de 10 pa-quetes/año; inició su padecimiento 3 meses previos conla presencia de astenia, adinamia, malestar general,diaforesis de predominio nocturno, y pérdida de pesode 12 kg, posteriormente aparecieron lesiones indura-das, eritematosas, poco dolorosas en dedo medio y pri-mer ortejo izquierdo, y fiebre. A la exploración físicase encuentra: fiebre, caries en segundo molar superiory presencia de placa dental inferior, soplo sistólico I/IVirradiado a vasos del cuello y diastólico II/IV en focoaórtico, pulso saltón, signo de Lyan y disparo femoral,aumento de volumen y enrojecimiento sobre segundafalange del dedo de la mano derecha; los laboratoriospresentaron hemoglobina 13 g/dL, leucocitos 9,200/mm3, neutrófilos 83%, linfocitos 13%, plaquetas 320,000/mm3, glucosa 121 mg/dL, VSG 46 mm/h y proteína Creactiva 5.1 mg/dL. La radiografía de tórax mostrócardiomegalia grado I y el ecocardiograma evidencióaorta calcificada con apertura valvular ligeramentedisminuida (2.3 cm2), con masas sobre las valvas demenor reflectancia muy móviles, sugiriendo vegetacio-nes que condicionan insuficiencia de moderada a seve-ra. En el hemocultivo se aisló en 3 ocasiones estrepto-coco viridans.