Neonata de 21 años días de vida que presenta fallo de medro y rechazo de tomas (alimentación con lactancia mixta); nacida a término sin complicaciones y peso al nacer en 3130 gramos ( p47-0,47 DE). No presenta antecedentes familiares de interés, padres sangos sin consanguineidad. A la exploración destaca peso de 2170 gramos en percentil 3 (-1,95 DE).

En las pruebas complementarias realizamos analítica de sangre Hb :16,7 gr/ dl, leucocitos: 11800mm3, glucosa: 60 mg/dl, Cr :0,3 mg/dl, sodio 123 mEq/l, potasio : 7,4 mEq/l, cloro : 88 mEq/l, calcio ionico : 1,3 mmoL7L, osmolaridad : 284mOsm/kg, ácido láctico : 6,7 mmol/l, Ph 7,264, HCO3: 16,8 mmol7l, exceso de bases: -7,1 mmol/l. En el análisis de orina tenemos valores de creatinina : < 5mg/dl, sodio 103 mEq/l, potasio 11 mEq/l, osmolaridad : 305 mOsm/l con nitritos y leucocitos negativos.

Tras realizar diagnóstico diferencial de hiponatremia nos encontraríamos ante una hiponatremia con disminución de volumen extracelular y osmolaridad plasmática normal: diuréticos ( no se han administrado), nefritis túbulo intersticial ( por edad y por los datos de la analítica es poco probable) e hipoaldosteronismo ( hallazgos de deshidratación con hiperpotasemia, hiponatremia y acidosis metabólica con anión gap concuerdan con el diagnóstico).