Se presenta un caso de un paciente de 73 años de edad, de sexo masculino, que consulta por disfagia de años de evolución, que ha ido empeorando en los últimos meses, asociando sensación disneica. En la exploración no se apreciaron lesiones faringolaringeas. Aportaba un Rx simple cervical en que mostraba osteofitos a nivel de C4-C5. Se solicitó un esofagograma con bario así como valoración por Servicio de Aparato Digestivo. El esofagograma mostró únicamente una hernia hiatal con reflujo gastroesofágico. En el Servicio de Digestivo el paciente fue sometido a una EDA y una manometría con el hallazgo de una hernia hiatal pequeña-moderada y motilidad esofágica ineficaz. El paciente fue remitido a la consulta de Neurología donde se realizó una exploración básica normal, en la que se destaca únicamente una limitación importante de la movilidad cervical en todos los planos y se solicitó RMN La RMN informa de cambios uncoartrósicos generalizados en columna cervical con proliferación disco osteofitaria postero derecha en C3-C4 y C4-C5 con dudosa afectación de las raíces y cuatro C5 derechas, con imagen supraglótica de 19 mm se recomienda valoración O.R.L. De nuevo en nuestra consulta, se observó en hipofaringe una protusión de la pared posterior y lateral derecha de la faringea que limitaba parcialmente la luz, siendo suficiente. Se completa el estudio con TC que confirma al diagnóstico de osteofito. Fue derivado a Neurocirugía para resección quirúrgica. El paciente cursó el postoperatorio sin incidencias, con buena tolerancia a sólidos y líquidos desde las primeras horas. El control con RMN a los 4 meses no mostraba alteraciones osteofíticas a nivel cervical.

Para poder llegar a un diagnóstico correcto, la valoración clínica de estos pacientes debe incluir una exploración endoscópica faringolaríngea, una EDA, un estudio completo de la deglución (videofluoroscopia y/o videoendoscopia de deglución), un esofagograma, una valoración de movilidad cervical, una Rx de columna cervical, una TC y una RMN. En casos de disfagia severa con desnutrición que no responden bien a medidas dietéticas, tratamiento antiinflamatorio y tratamiento rehabilitador, puede estar indicada la cirugía.