Anamnesis
Varón de 51 años, sin antecedentes personales de interés, que acude por lesiones axilares, no pruriginosas, de 5 meses de evolución, con aumento del tamaño de forma progresiva. No refiere ninguna otra sintomatología acompañante, ni lesiones en otras localizaciones y niega el consumo de fármacos, así como el contacto con animales y/o plantas.

Exploración física
Lesiones lineales pardo-violáceas en ambas axilas de 0.5 cm de anchura y 4 cm de longitud aproximadamente, con estriaciones blanquecinas al dermatoscopio. No lesiones en el resto de la superficie corporal ni en mucosa oral o genital.

Exploraciones complementarias
Biopsia tipo punch: Piel tapizada por una epidermis con acantosis, hiperqueratosis e hipergranulosis. La dermis superficial presenta un infiltrado inflamatorio en banda, liquenoide, linfomonocitario con lesión de la interfase dermoepidérmica e incontinencia pigmentaria.

Diagnóstico
Liquen plano pigmentoso invertido (LPPI).

Tratamiento
Optamos por una actitud expectante, puesto que las lesiones son asintomáticas y así lo desea el paciente.

Evolución
El paciente acude a revisión al mes siguiente, con atenuación de las lesiones, por lo que se decide abstención terapéutica, dado el carácter transitorio de esta patología, y su escasa respuesta a los tratamientos tópicos (corticoides e inmunomoduladores).