Motivo consulta/Enfermedad actual: Varón de 74 años que presenta traumatismo torácico tras caer desde su propia altura, golpeándose en región toracoabdominal izquierda. 24 horas después y tras realizar cambio postural el paciente comienza con dolor súbito y disnea.
Antecedentes personales: No RAMc. AP sin interés. No medicación antiagregante o anticoagulante.
Exploración física: A su llega a Urgencias el paciente se encuentra estable, TA 97/64 mmHg, FC 115 lpm, con sensación disneica y saturación de oxígeno de 94%. Presenta dolor a la palpación en arcos costales 7o-12o izquierdos. ACP: hipofonesis en hemitórax izquierdo.
Pruebas complementarias:
En la analítica destaca una hemoglobina de 8.6 g/dL y coagulopatía con actividad de protrombina 58%
Se realiza TAC torácico que evidencia importante hemotórax izquierdo con atelectasia del parénquima pulmonar subyacente y desplazamiento contralateral de estructuras cardiomediastínicas, objetivándose en su interior imagen de extravasación de material de contraste compatible con sangrado activo de posible origen intercostal. Fracturas de arcos costales izquierdos 6o, 7o y 9o con hematoma en musculatura de pared torácica lateral izquierda.

En este caso se procedió a la torácico de 28 French, tras lo que se observó débito continuo de más de 1500 cc de material de características hemáticas, por lo que se decidió someter al paciente a cirugía de manera urgente. En la intervención quirúrgica se observó sangrado de vaso intercostal a nivel del sexto espacio.