Anamnesis
Mujer de 48 años de edad con antecedentes más destacables de colecistectomía y hernia de hiato, decide consultar por historia de síndrome miccional consistente en polaquiuria, sin disuria, con leves molestias en el hipogastrio hacia el hemiabdomen izquierdo asociado a hematuria leve recidivante, de meses de evolución.

Examen físico
La exploración física es anodina, presentando la paciente un buen estado general, sin sensación de masas ni megalias a la palpación abdominal, ni signos de irritación peritoneal.

Pruebas complementarias
• Para el estudio básico de hematuria se solicitan citología de orina, que resulta negativa para neoplasia urotelial, urocultivo con ausencia de infección de orina y ecografía abdómino-pélvica, siendo esta diagnóstica de presencia de quistes renales simples múltiples bilaterales.
• En la tomografía computarizada (TC) de seguimiento se aprecia el crecimiento de un quiste renal izquierdo polar superior, alcanzando 8 cm, con paredes y septos irregulares y realce de contraste, catalogada como lesión quística Bosniak tipo IV.

Diagnóstico
Ante el diagnóstico de tumoración quística, Bosniak IV, se decide la realización de cirugía.

Tratamiento
Se realiza nefrectomía radical izquierda abierta vía subcostal.
Tras un tallado exhaustivo y muestreo de la pieza quirúrgica, aparenta como un tumor bien circunscrito, sin haberse encontrado ningún componente de tipo sarcomatoso, blastematoso ni carcinomatoso.
En técnicas de inmunohistoquímica especiales se describe la expresión de receptores de estrógenos y de progesterona en las células estromales.
El diagnóstico anatomopatológico definitivo habla de tumor renal mixto epitelial y estromal de 8,5 x 4,5 x 7 cm con bordes quirúrgicos libres de infiltración.

Evolución
La paciente se encuentra asintomática y libre de recidiva después de 41 meses de seguimiento tras la cirugía.