Varón de 70 años con antecedentes personales de HTA, DLP, No DM, nunca fumador, con clínica de reflujo gastroesofágico y hernia de hiato, cardiopatía isquémica crónica con SCASEST en 2013 e implante de stent. FA anticoagulada. En tratamiento actual con Sintrom, Adiro 100mg/24h, Bisoprolol 5mg/24h, Enalapril 10mg/24h, Simvastatina 20mg/24h, Omeprazol 20mg/24h.

Antecedente laborales: agricultor en contacto con cereales, no está en contacto con animales.

Enfermedad actual: remitido a consultas de Neumología desde Atención Primaria por tos seca de año y medio de evolución y disnea de esfuerzo, aunque el paciente lo refiere como "lo normal para mi edad". No ha vuelto a presentar episodios de dolor torácico.
A la exploración presenta buen estado general, eupneico en reposo pero taquipneico al momento de su llegada con saturación de O2 basal del 88-90%, taquiardico a 105lpm. A la inspección se observan acropaquias en ambas manos. Ingurgitación yugular. A la auscultación crepitantes secos bibasales con la inspiración sin otros ruidos sobreañadidos. Además presenta edemas con fóvea en tercio distal de ambos miembros.

Entre las pruebas complementarias que solicitamos en un primer momento se encuentran:
- Analítica: urea 45, Cr 0.80. Na 140, K 3,6, LDH 300, perfil hepático dentro de la normalidad. PCR 15. Hemograma: Hb 14, VCM 87, leucocitos 9010 con 72% Neutrofilos, plaquetas 213000. Coagulación dentro de la normalidad. Autoinmunidad negativa. ECA dentro de la normalidad. Precipitinas con resultado negativo.
- Pruebas funcionales respiratorias completas: FEV1/FVC 84%, FVC 56%, TLC 65%, DLCO 48%, KCO 75%.
- Rx. Tórax: afectación intersticial generalizada de predominio subpleural y campos inferiores.

Tras resultados de estas pruebas complementarias, donde tanto por clínica como funcional y radiológicamente sospechamos una EPID, continuamos el estudio siguiendo el algoritmo diagnóstico en estas enfermedades.

A nuestro paciente se le solicitó un TC torácico de alta resolución, cuyo resultado fue de un patrón radiológico compatible con NIU, por lo que, tras presentar el caso en el comité multidisciplinar, se llegó al diagnóstico de Fibrosis Pulmonar Idiopática.

Una vez hemos llegado al diagnóstico tras un TACAR compatible y presentado en el comité multidisciplinar se toma la decisión de iniciar tratamiento para la Fibrosis pulmonar.

Recordemos que nuestro paciente está anticoagulado con Sintrom, lo cual es una contraindicación relativa para el uso de Nintedanib.

Tratamiento antifibrótico con Pirfenidona