Anamnesis
Mujer de 75 años con antecedente de polimialgia reumática en tratamiento con corticoterapia oral y osteoporosis en tratamiento con calcio carbonato de manera ininterrumpida desde hace unos cuatro años y ácido alendrónico desde hace un año. Durante el último año, aparición progresiva de lesiones cutáneas asintomáticas en frente y mentón.

Exploración física
Se apreciaban numerosas pápulas de pequeño tamaño y de color blanquecino-grisáceo distribuidas en empedrado en frente y mentón.

Exploraciones complementarias
Se tomó estudio histológico que demostró la presencia de trabéculas óseas maduras en dermis con un espacio medular constituido por tejido adiposo, llegándose al diagnóstico de osteoma cutis. Se realizó una analítica incluyendo perfil fósforo-cálcico, que resultó normal.

Diagnóstico
Ante la normalidad de los parámetros analíticos y la ausencia de lesiones previas en dicha localización, se concluyó el diagnóstico de osteoma cutis primario de tipo osteoma cutis múltiple miliar.

Tratamiento
Ante la falta de clínica asociada y los variables resultados de los tratamientos descritos en literatura previa se desestimó iniciar ningún tratamiento. No obstante, la paciente decidió suspender el bifosfonato por iniciativa propia.

Evolución
Actualmente la paciente presenta estabilidad clínica de las lesiones siguiendo revisiones periódicas en nuestro servicio.