Paciente de 45 años que acude a urgencias hospitalarias con 5 motivos de consulta: «Desde hace un mes comencé con un resfriado, ciática y dolor de estómago. También me encuentro mareada...» ¿Cuál será la actitud del médico de urgencias?

Antecendentes personales: Cáncer de mama intervenido en 2005. Enfermedad actual: Paciente que consulta por epigastralgia, cefalea, ciatalgia y catarro. Exploración fisica: ACR tonos rítmicos, murmullo conservado. ABD doloroso en epigastrio con hepatomegalia 4 traveses. Neurológica sin focalidad. Dolor paravertebral lumbar con Lasseguè negativo. Pruebas complementarias: Analítica: normal con LDH y transaminasas elevadas. Radiografía tórax condensación derecha. Marcadores tumorales: elevados. TAC toracoabdominal: Linfangitis carcinomatosa pulmonar. Hígado metastásico. Ascitis. Lesiones óseas no concluyentes, a descartar metástasis. Adenopatías cervicales. Colonoscopia y EDA: Normal. TAC craneal: metástasis cerebrales. Diagnóstico: Metástasis de cáncer de mama. Tratamiento: Valoración por oncología. Resultados: Realmente esta paciente, entra dentro del concepto de frecuentadora, pero no encuadra en el perfil del frecuentador, paciente con patologías crónicas, anciano. Esto despertó interés creyendo que realmente acudía porque clínicamente se sentía mal. La exploración física fue clave en el posterior diagnóstico.