Mujer de 81 años remitida de urgencia al Hospital de Albacete desde otro centro, por disnea y estridor de 2-3 días de evolución que ha empeorado en las últimas horas, teniendo que realizar traqueotomía de urgencia. Había sido diagnosticada hacía un mes y medio de carcinoma de orofaringe en su centro a raíz de hallazgo de mazacote adenopático. En el TC de urgencias del mismo día se observaba empeoramiento radiológico severo de los conglomerados adenopáticos respecto al del diagnóstico. Revisando la historia, la mujer había acudido a urgencias de su centro de referencia por aparición de masa laterocervical, por lo que se realizó ecografía en urgencias en la que se evidenciaban múltiples conglomerados adenopáticos en hemicuello dcho compatibles con trastorno linfoproliferativo frente a enfermedad metastásica. Continuó estudio por parte de Medicina Interna, solicitándose TAC cervico-abdomino-pélvico en el que los hallazgos se correlacionaban con la ecografía, sin otras adenopatías o lesiones a distancia. Se sugirió BAG, pero se acabó realizando biopsia quirúrgica en cuña cuyo resultado fue de carcinoma epidermoide. Se remitió a ORL de su centro observándose lesión orofaríngea cuya biopsia fue positiva para carcinoma epidermoide. Se decidió tratamiento conservador de órgano con QT-RT. La mujer refería que a raíz de la biopsia ganglionar experimentó un rápido aumento del mazacote adenopático con lesiones en piel que sobrepasaban línea media.