Motivo de consulta
Hematuria y disuria.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Anamnesis: varón de 71 años, que acude a consulta de Atención Primaria por hematuria intermitente y disuria de 4 días de evolución. Afebril.

Antecedentes Personales: no alergias medicamentosas conocidas, CAT 20paquetes/año, Hipertensión arterial, dislipemia.
Intervenciones quirúrgicas: Hernia inguinal, vasectomía.
Paciente parcialmente dependiente para ABVD. Vive solo.
Tratamiento habitual: Amlodipino, clortalidona, Losartán, Alopurinol y Omeprazol

Exploración física: buen estado general. Bien hidratado y perfundido. Normocoloreado. Estable hemodinámicamente. Eupneico en reposo y al habla. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. Sin masas ni organomegalias. No se palpa globo vesical.
Analítica: Serie roja y blanca sin alteraciones. Plaquetas en rango.

Plan de acción y evolución
Ciprofloxacino 500mg/12h 15 días.

Evolución:
Tras ciclo de antibiótico, el paciente persiste con hematuria. Se realiza Eco clínica con presencia de masa en vejiga.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Juicio clínico: Neoplasia vesical
El paciente es derivado de forma preferente al servicio de Urología. Del mismo modo, se contacta con dicho servicio para mostrar imágenes de ecografía para poder ser valorado lo más rápido posible.
El paciente es valorado a las 2 semanas en consultas de Urología, donde confirman diagnóstico de Neoplasia vesical.

Diagnóstico diferencial: ITU, Neo vesical, pólipo vesical.