Mujer de 72 años, sin antecedentes de interés, intervenida de catarata en OI mediante facoemulsificación con implante de lente intraocular en saco capsular.

La exploración oftalmológica preoperatoria mostraba una agudeza visual de 0,4 OD y visión de bultos en OI. El examen biomicroscópico era normal salvo una catarata cortical OD y una catarata avanzada OI. Los reflejos pupilares, la presión intraocular, la oftalmoscopia del OD (no era visible en OI) y la ecografía del segmento posterior del OI eran normales.

La intervención fue llevada a cabo con anestesia tópica por vía temporal. Debido a la mala visualización capsular, se procedió a su tinción con azul tripán tras intercambio líquido-aire. Al intentar introducir material viscoelástico, observamos una oleada en la córnea que se expandía concéntricamente desde la paracentesis, efectuada a las 5. Identificado el DMD, se completó el procedimiento quirúrgico sin complicaciones añadidas, utilizando parámetros de fluídica bajos y protegiendo el endotelio continuamente con viscoelástico a fin de no lesionar la membrana.

Al final de la intervención no introdujimos gas para reaplicar la Descemet ya que la turbidez corneal impedía distinguir los límites del desprendimiento y/o la existencia de desgarros o pliegues.

El examen postoperatorio a las 24 horas mostraba un edema corneal leve-moderado que demarcaba un desprendimiento no planar inferior extenso. Se instauró tratamiento corticoideo y realizamos al día siguiente un intercambio acuoso-SF6 (20%) a través de una paracentesis superior.

A los 10 días, ya reabsorbido el gas intracameral, la Descemet presentaba una aposición casi completa excepto pequeñas áreas aisladas de aproximadamente 300 micras de separación con el estroma, que se reaplicaron espontáneamente de forma progresiva a lo largo del mes siguiente.

Transcurridos 3 meses desde la cirugía la agudeza visual era de 0,8 y en el examen biomicroscópico únicamente se observaba un leve engrosamiento de la Descemet en el área previamente desprendida.