Paciente de 85 años, acude a puerta de urgencias por dolor en fosa renal izquierda intenso, asociado a nauseas, que no cede con analgésicos. Desde hace 6 meses presenta episodios similares, ha sido valorado en el último mes por médico de atención primaria, quién sospecha de cólico nefrítico dejando pautado AINE si precisase. Antecedentes patológicos: No alergias conocidas. HTA. Portadora de doble prótesis mecánica mitroaórtica desde 2001, con insuficiencia cardiaca. Ingresos hospitalarios: hemorragia digestiva alta por ulcus duodenal. Tratamiento habitual: acenocumarol, amiloride/ HCTZ, digoxina, atorvastatina. Exploración física: conciente y orientada, hemodinámicamente estable. Auscultación cardiopulmonar normal Abd: Dolor al palpar fosa ilíaca izquierda con puño percusión positiva ipsilateral. Resultados: Pruebas complementarias: Hematimetría: Hb 13,1 g/dl, HTO 38,8%, HGMA: leucos 8.200 103 (N 95%), plaquetas 122.000. Coagulación: INR en rango. Bioquímica: creatinina 1,3 mg/dl, urea 87 mg/dl, GOT 26, GPT 19, BT 0,4, amilasa 98 mg/dl, CPK 241 UI/L, PCR 0,1, lactato 1,6. ECG normal. RX tórax sin hallazgos recientes significativos. RX abdomen: Abundante gas en colon descendente y leve edema de pared. Eco abdominal: Colelitiasis sin signos de colecistitis. Riñones ecográficamente normales. TAC abdominopélvico (con contraste): Vólvulo mesentérico sin signos de isquemia subyacente. Juicio diagnóstico: Volvulus de intestino delgado. Se comenta el caso con el servicio de cirugía. Paciente entra a quirófano.