Varón de 19 años, sin antecedentes personales de interés, que acude al servicio de urgencias del CAULE por sensación de mareo, malestar general, hipotonía, tendencia al sueño y disnea. Este cuadro se inicia tras la aplicación de una crema anestésica tópica previa a una sesión de fotodepilación. Recubre aproximadamente el 50% de su cuerpo con una gruesa capa de EMLA® (lidocaína + prilocaína) a dosis de 300 g (10 tubos). En la exploración física inicial presenta TA: 140/70, Ta 35,7, buen estado general, consciente, orientado, colaborador y con buena coloración de piel y mucosas. La auscultación cardiaca y pulmonar es normal y el abdomen blando, depresible y no doloroso a la palpación. Tras pautar oxígeno en VK 28% a 4 litros/min, llama la atención la coloración cianótica que va adquiriendo a nivel labial y ungueal. Ante la sospecha clínica de metahemoglobinemia se extraen niveles sanguíneos de metahemoglobina. En las pruebas complementarias la analítica de sangre y orina es normal, salvo una CK de 445 U/L. La radiografía de tórax y el ECG no presentan alteraciones. La gasometría arterial muestra PH 7,39, PCO2 40,9 mm Hg, PO2 107 mm Hg, bicarbonato 24,4 mmol/L, exceso de bases 0,0 mmol/L, saturación O2 96% y metahemoglobina 24,7% (0,2-0,6). Resultados: Una vez confirmada la metahemoglobinemia se administra azul de metileno a dosis de 1,5 mg/kg y a los 30 minutos el paciente recupera la coloración cutánea y mucosa normal. Una nueva gasometría arterial muestra cifras de metahemoglobina de 5,4% y saturación O2 99%. El paciente ingresó en la UCI donde permaneció estable, siendo dado de alta a domicilio 24 horas después de su ingreso.