Anamnesis
Varón de 77 años de edad sin alergias médicas conocidas con antecedentes personales de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertrofia benigna de próstata. Es referido del servicio de Oftalmología por presentar lesión eritematosa en región hemifacial derecha y hombro ispilateral de 6 días de evoluciaón. El paciente había sido intervenido de cirugía de catarata un día antes del episodio. Previamente a la operación se le pautó colirio ciclopléjico de fenilefrina y ofloxacino y posteriormente a la cirugía colirio de Ofloxacino y dexametazona; horas después presentó prurito, dolor y edema de párpado derecho. Al día siguiente eritema periocular y hemifacial ipsilateral, fue tratado con antihistamínicos orales, colirio de ciprofloxacino y dexametasona e hidratantes, como antecedente a destacar fue operado de catarata de ojo izquierdo 5 meses antes sin presentar complicaciones durante la cirugía o en postoperatorio usando los mismos colirios. El paciente refiere lenta mejoría del cuadro respecto a días previos, no presenta fiebre ni malestar general.

Exploración física
Se observó una placa eritematosa mal definida que afectaba la zona malar, mejilla, pabellón auricular y área retroauricular derecha, que se extendía hacia región cervical ipsilateral. El resto de la exploración era normal.

Exploraciones complementarias
Se realizaron pruebas epicutáneas con la batería estándar del GEIDAC (Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea), productos complementarios, batería de cosméticos y batería de oftálmicos. Los alérgenos de la batería estándar utilizados fueron del True Test, el resto de los alérgenos de Marti Tor (Barcelona). Se realizó lectura a las 24, 96 h y 7 días; siendo positivo: Fenilefrina colircusí (+++).

Diagnóstico
Dermatitis de contacto por fenilefrina.

Tratamiento
Ante la sospecha de dermatitis de contacto se suspendieron los diferentes colirios pautados y se inició tratamiento con una crema de metilprednisolona aceponato con dos aplicaciones al día durante 7 días.

Evolución
Fue favorable con desaparición de las lesiones cutáneas en los controles posteriores.