Varón de 24 años remitido a urgencias por su médico tras detectarse tumoración en hipocondrio derecho desde los cuatro días previos, con náuseas. Como antecedentes médicos destacan: operado de criptorquidia; y extracción de cuerpos extraños en cuello y antebrazo derecho y reparación de pérdida cutánea en cara antero-interna de pierna derecha, por estallido de un petardo. Exfumador. No es alérgico a medicamentos. El paciente refiere que se nota tumoración en hipocondrio derecho desde hace una semana, dolorosa a la palpación. No ha tenido náuseas, ni vómitos, ni fiebre, pero sí sudoración nocturna. Tiene menos apetito, y discreta pérdida de peso. Lleva diez días con deposiciones de consistencia blanda, a veces líquidas, sin productos patológicos. No traumatismos. En los últimos dos meses está en contacto con animales porque trabaja en una granja. Tuvo un perro en la infancia. A la exploración está consciente y orientado, bien hidratado, con buen estado general. Eupneico. Saturación de oxígeno 100%. Frecuencia cardiaca 89 lpm. Tensión arterial 137/87. Temperatura 36,1oC. Cabeza y cuello: No ingurgitación yugular. Tórax: Auscultación cardiaca rítmica a 80 lpm, sin soplos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado. Abdomen: Blando y depresible, salvo en hipocondrio derecho donde se palpa masa de consistencia dura y ligeramente móvil, levemente dolorosa a la palpación, que llega hasta flanco derecho, y fosa ilíaca derecha, de bordes no bien definidos. Blumberg positivo. Murphy negativo. Ruidos hidro-aéreos conservados. Puñopercusión renal negativa. Extremidades: cicatriz residual de herida en pierna derecha. Pruebas complementarias: Hemograma: Normal. Bioquímica: Glucosa, función renal, iones, función hepática y PCR dentro de los valores normales. Coagulación: sin alteraciones. Orina: salvo pH de 8, no presenta alteraciones. ECG: Ritmo sinusal a 75 lpm, eje QRS a 60o, sin alteraciones de la repolarización. Ecografía abdominal: «en flanco derecho, por debajo y medial del riñón derecho, se observa tumoración de al menos 8,5 cm de diámetro, en la situación teórica de colon ascendente y ciego, con estructura interna muy homogénea, con zona central hipoecoica, que podría recordar a un hematoma por su estructura interna, si bien no hay antecedentes traumáticos; y aunque tampoco es la típica morfología de una invaginación intestinal ileocólica y no existe clínica obstructiva, no se descarta totalmente esta posibilidad, pudiendo tratarse de un ciego móvil con invaginación debida a posible pólipo o lipoma a nivel de la válvula. Resto de exploración normal, no líquido libre». Ante estos hallazgos, solicitamos TAC abdominal: Masa de 10 x 8 x 8 cm, retroperitoneal, que se extiende desde fosa ilíaca y flanco derechos hasta base hepática que desplaza ciego. Presenta calcificaciones en su pared, contenido de baja atenuación que no realza tras la administración de contraste. Resto del estudio normal. Resultados: Probable mucocele gigante apendicular. El paciente fue ingresado en cirugía e intervenido a los pocos días. Precisó hemicolectomía derecha con anastomosis ileo-transversa. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico.