Varón de 84 años, hipertenso y diabético en tratamiento, con antecedentes oncológicos de adenocarcinoma de próstata en remisión y adenocarcinoma intestinal bien diferenciado tratado mediante hemicolectomía derecha con anastomosis íleo-cólica en 2016 y fístula posquirúrgica en seguimiento por Cirugía General. Además, antecedentes de úlcera duodenal en tratamiento con omeprazol 40mg/día. Ingresa por desorientación de dos semanas de evolución, debilidad, inestabilidad y rigidez generalizada con pérdida de conocimiento de segundos de duración sin mordedura, con control de esfínteres y recuperación espontánea. Molestias abdominales inespecíficas con hábito diarreico ocasional. No fiebre ni otros síntomas. A su ingreso se realiza TC Cráneo, Electroencefalograma, estudio de líquido cefalorraquídeo y gasometría arterial, normal. Analítica donde destaca un potasio de 2.94mMol/L, calcio corregido normal y Magnesio 0.4 Mg/dL. Se completa estudio con iones en orina de 24horas con hipomagnesuria 4.8mg/24h e hipocalciuria 32mg/24h con albuminuria normal. Tras esto, se orienta hacia una hipomagnesemia probablemente secundaria a Omeprazol, decidiendo tratamiento mediante reposición hidroelectrolítica con sulfato de magnesio intravenoso y magnesio oral, mejorando en pocos días desde el punto de vista neurológico, estado general y tetania, con la consiguiente suspensión definitiva del omeprazol y sustitución por Ranitidina.