Se presenta el caso de una paciente de 18 años que refiere hipoacusia de oído derecho de instauración progresiva desde hace unos 3 años. No refiere otra sintomatología añadida. Fue intervenida de miringotomía y colocación de DTT en este oído en otro centro hospitalario, sin que dicha intervención haya mejorado su audición. En la primera visita la otomicroscopia resulta normal y la audiometría tonal liminar muestra una hipoacusia de transmisión moderada. Se solicita un TC sin contraste de oídos. El TC informa de ocupación mastoidea y del ático que impresiona de expansiva, además presenta erosión del canal semicircular lateral próxima a la ampolla y del canal semicircular superior. Se planifica una timpanoplastia con mastoidectomía cerrada en dos tiempos quirúrgicos.

Durante la cirugía se evidencia la ausencia de supraestructura del estribo, la fijación del bloque incudo- maleolar, y la localización de la bolsa de colesteatoma en el ático anterior disecando ampliamente la celda epitimpánica anterior. La enfermedad se extiende hacia el ático posterior entrando en contacto con el canal semicircular lateral y superior, que presentan ambos dos una erosión grado II. Ante esta situación, se decide intraoperatoriamente modificar el abordaje quirúrgico y se realiza una mastoidectomía abierta ampliamente extendida hacia el epitímpano y el protímpano y, una vez disecada la enfermedad, se revisa la cavidad mediante endoscopia. Se reconstruye con prótesis TORP de plastipore y cartílago tragal sobre la platina móvil. A los 7 meses, la reconstrucción es estable, la paciente no presenta sintomatología y en la audiometría se mantiene el mismo UDA.