Se trata una mujer de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial, hipopituitarismo por macroadenoma hipofisario intervenido hace 10 años, hiperparatiroidismo primario intervenido hace más de 6 años, diabetes mellitus, dislipemia, trastorno de ansiedad y cólicos renoureterales en la infancia. Acude a la consulta por presentar cólicos nefríticos de repetición en los 6 meses previos, más intensos en las últimas dos semanas. Refería afección bilateral pero más repeticiones en el lado izquierdo y en el último episodio expulsó una pequeña litiasis blanquecina de unos 9 mm de tamaño. La exploración física no mostró signos clínicos de interés.
En el examen radiológico se apreció una litiasis de 7 mm en el uréter terminal izquierdo que condicionaba una discreta ureterohidronefrosis. Además, el sistema urinario derecho se encontraba afectado por una litiasis de 12 mm en cáliz inferior sin dilatación de la vía. Se decidió la intervención mediante ureterorenoscopia para fragmentar y desobstruir el uréter izquierdo. La intervención duró 20 minutos, con una fragmentación completa de la litiasis sin requerir catéter ureteral. La paciente fue dada de alta a las 4 horas sin complicaciones. El tratamiento litotriptor de la enfermedad litiásica de la paciente se completó con una única sesión de litotricia extracorpórea en equipo Dornier Gemini para el cálculo alojado en el sistema urinario superior derecho. Con un total de 1.840 ondas y una energía de 102 julios se obtuvo una fragmentación satisfactoria de la litiasis renal. En la tomografía helicoidal de control se apreciaron únicamente nefrolitiasis puntiformes bilaterales sin alteración en la vía urinaria. El estudio metabólico se completó tras el tratamiento de las litiasis. Para ello se realizaron evaluaciones en orina de 24 horas, orina matutina, urocultivo y bioquímica sanguínea. El tratamiento sistémico recomendado fue el aumento de la ingesta hídrica hasta incrementar la eliminación de orina a 2 litros al día, dieta hipoxálica e hiposódica y citrato potásico 40 mEq/día. El análisis bioquímico del cálculo reveló una composición de oxalato cálcico monohidratado.