• Niña de 13 meses, presenta fiebre de 38,5 desde hace 36 horas. Se ha realizado tira reactiva de orina con nitritos positivos y se ha recogido orina mediante sondaje para cultivo.
• Sospecha de ITU. Se decide iniciar tratamiento empírico en espera de conocer resultados
• Microorganismos responsables más frecuentes
– Gram (-): E Coli
– Resistencia por producción de betalactamasas, superable con asociación de ácido-clavulánico
– Tasa de resistencia de E Coli a amoxicilina clavulánico en el área 6%

Las opciones de tratamiento pueden ser varias
– cefalosporinas de 3a generación (G): cefixima
– cefalosporinas de 2a
– amoxicilina –ácido clavulánico
• El tratamiento debe elegirse en función de las tasas de resistencia locales
• El tratamiento debe reevaluarse al recibir resultados de cultivo y antibiograma.
• En caso de utilizar amoxicilina- ácido clavulánico, este paciente precisaría:
– 10 mg/Kg/día de ácido–clavulánico y – 40 mg/Kg/día de amoxicilina
• Por lo tanto se debe utilizar presentación de amoxicilina - clavulánico 4/1
– Disponible en presentaciones: 250/62,5 o 25/31,25
• Con la presentación 8/1, para aportar la dosis precisa de ácido clavulánico, se aportan dosis innecesariamente elevadas de de amoxicilina