Antecedentes personales
Varón 37 años.
- Asma.
- Sinusitis crónica.
- VIH desde hace 1 año.
- Poliartritis FR –, ACPA –, no erosiva desde hace 7 años.

Ttos crónicos:
Symbicort®, Cabotegravir, Rilpivirina, Calcio y vitamina D.

Enfermedad actual
Un mes con dolor en gemelos, astenia y anorexia.
Una semana con artromialgias, aumento de la rinorrea y lesiones purpúricas.
Tres días cianosis en 4o dedo mano D.

Exploración física
Cianosis del 4o dedo D.
Lesiones purpúricas (algunas con escaras necróticas).
Dolor a la palpación de ambos gemelos.
Broncoespasmo.

Pruebas complementarias

Analítica:
- Leucocitos 31700/L
- Eosinófilos 58%
- PCR 83.75 mg/L
- Proteinuria: 0.6 g /24 horas
- Autoinmunidad:
IFI : p-ANCA
ELISA : Anti-MPO

Fibrobroncoscopia (BAL y BAS): Restos hemáticos, 36% eosinófilos y microbiología normal.
Biopsia muscular: Vasculitis necrotizante con fenómenos de trombosis y eosinofilia.

Diagnóstico
Paciente con VIH y SCS (granulomatosis eosinofílica con poliangeitis) cumpliendo criterios ACR de 1990
Nefropatía IgA

Tratamiento
Metilprednisolona 500 mg (3 bolos)
Prednisona 60 mg/ día
Alprostadil
Enalapril 5 mg / día

Evolución
Mejoría de la disnea y de las artromialgias.
Desaparición de los infiltrados pulmonares.
Desaparición de las lesiones cutáneas.