Paciente femenina de 12 años de edad, quien refirió como antecedentes patológicos personales asma bronquial, la cual llevaba tratamiento solamente durante las crisis. Hacía un año que no presentaba crisis. Refirió tener mala visión de su ojo derecho hacía aproximadamente 5-6 días, sin otra sintomatología. Tenía como antecedentes patológicos familiares madre miope. Al interrogatorio general refirió presentar un proceso gripal acompañado de fiebre hacía aproximadamente 2 meses. Al interrogatorio ocular, presentó dificultad visual hacía alrededor de 9 meses, por lo que fue evaluada con examen oftalmológico negativo.

En el examen oftalmológico inicial presentaba una agudeza visual mejor corregida (AVMC): ojo derecho (OD) +1,00-1,00X250 - 65 VAR y en el ojo izquierdo (OI) +0,50-0,50X100 -95 VAR, con tensiones oculares normales. En la lámpara de hendidura (LH): precipitados queráticos de mediano tamaño en fase de pigmentación, pigmentos en cara anterior del cristalino, celularidad de media en ambos ojos. LH (dilatada): Se observó celularidad 2+ móvil en vítreo anterior.

La oftalmoscopia binocular indirecta (OBI) mostró en ambos ojos papila de bordes bien definidos, retina poco pigmentada, que recordó fondo albinoide; en la periferia se observaron múltiples lesiones hipopigmentadas, algunas que confluían y recordaban las estrías lineales del síndrome de presunta histoplasmosis ocular (SPHO), ligera atrofia peripapilar, celularidad vítrea escasa. En el OD se observó membrana neovascular coroidea con líquido subretinal. Se realizó tomografía de coherencia óptica (OCT) y retinografía a color, donde se corroboró lo anterior.

Se indicaron estudios complementarios (hemoquímica general y estudios serológicos). Se recibieron los resultados complementarios, todos en límites normales, a excepción de la serología para toxoplasma, la que se realizó por técnica de látex y arrojó valores en 1/8 y la segunda muestra en 1/16; decidimos entonces realizar PCR en humor acuoso teniendo en cuenta la atipicidad del cuadro ocular. Primero se realizó un punto final (PCR) utilizando cebadores B22 y B23, y después un rtPCR KIT: Sacace biotechnologies, toxoplasma gondii Real-TM, el cual arrojó resultados negativos. Se indicó tratamiento con prednisona (20 mg) 2 tabletas diarias y prednisolona (colirio) 1 gota cada 3 horas. En el examen oftalmológico actual, tres meses después de tratamiento esteroideo exclusivo, los resultados fueron: AVMC: OD no mejora con cristales -95 VAR; OI 0,50 X 200 - 100 VAR; las tensiones oculares se mantuvieron normales. En LH se encontró córnea transparente, no precipitados queráticos, no celularidad, no flare en ambos ojos. En LH (dilatada): no celularidad en vítreo anterior. OBI: En ambos ojos papila de bordes bien definidos, retina poco pigmentada, que recordó fondo albinoide; en periferia múltiples lesiones hipopigmentadas, algunas que confluían y recordaban las estrías lineales del SPHO, ligera atrofia peripapilar, no celularidad vítrea. En OD se observó la membrana neovascular coroidea más organizada sin líquido subretinal. Se realizó OCT evolutivo y se corroboró lo anterior.