Antecedentes personales
Mujer 49 años

Antecedentes patológicos
• Hipotiroidismo -> Levotiroxina
• 2011 fiebre no complicada y autolimitada -> Dengue

Consulta
• 1 Septiembre -> Cuadro de malestar general, artromialgias y fiebre de 39oC
• Recién llegada viaje a Tanzania
• Profilaxis Antimalárica y vacunas correctas
• Refiere múltiples picadas por artrópodos

Exploración física
• Presentaba un nódulo eritematoso en el cuello de 1x1cm sugestivo de picada de insecto de 48 h de evolución
• Sin adenopatías cervicales
• Resto de exploración anodina

Laboratorio:
• Linfopenia0.6x109/L (VR: 0.9-4.5x109/L)
• No anemia
• No elevación PCR
• Hemocultivos, Gota gruesa y serologías/PCR de Dengue y Chikungunya negativos

A las 48 horas:
Persistía febril
Artromialgias
Malestar general

Evolución del nódulo del cuello a chancro de 2,5x2,5cm
Adenopatías cervicales a la exploración
Punción con aguja fina del chancro y observación en fresco

Diagnóstico
Tripanosomiasis africana humana (HAT) "Enfermedad del sueño" por T.b. rhodesiense
Infección: Picadura mosca "tse-tse" (género Glossina)

La paciente no presentaba focalidad neuronal ni signos de meningitis a la exploración

Punción lumbar normal: Sin células Glucosa y Proteinas normales
Presión normal
PCR (2,82 mg/dL) VR (<1mg/dL)
ASAT (157 U/L) VR (5-40U/L)
Leucopenia (2760x106/L) VR (4000-11000 x106/L)
Linfopenia(300x106/L)
Plaquetopenia (61x109/L) VR (130-400 x109/L)
Ingreso Área de Vigilancia Intensiva

Tratamiento
Suramina (Germamine®)