Mujer de 59 años sin antecedentes personales de interés que acudió a nuestra consulta de Dermatología por la aparición de una lesión cutánea solitaria extensa, con crecimiento excéntrico y progresivo, discretamente pruriginosa, localizada en miembro inferior izquierdo de un año de evolución y sin clínica sistémica asociada. No presentaba antecedentes familiares dermatológicos relevantes. No refería la toma de nuevos medicamentos, la aplicación de productos tópicos, exposición solar, quemaduras ni picaduras previas. Negaba un cuadro infeccioso previo, contacto con animales y convivientes con lesiones similares.

Exploración física
En la exploración cutánea se apreció una placa eritematosa única bien definida, irregular, con morfología policíclica, discreto aclaramiento central y borde sobreelevado donde destacaba la presencia de pústulas de pequeño tamaño y descamación fina superficial. No se objetivaron lesiones en cuero cabelludo, anejos, palmas, plantas ni en mucosas.

Exploraciones complementarias
Las siguientes determinaciones complementarias mostraron valores dentro de la normalidad o negativos: hematimetría, bioquímica básica, Mantoux y cultivo micológico. La radiografía de tórax no presentó alteraciones significativas de interés. Se realizó una biopsia cutánea que mostró acantosis leve, microabscesos córneos y leves infiltrados linfocitarios superficiales con reactividad epidérmica y espongiosis focal.

Diagnóstico
Los hallazgos clínicos e histológicos confirmaron una psoriasis en placa única, con morfología policíclica.

Tratamientoy evolución
Inicialmente se pautó tratamiento con un corticoide tópico de alta potencia. Dada la ausencia de mejoría tras 1 mes se decidió iniciar tratamiento con metotrexate oral 10 mg semanal. La paciente ha mantenido seguimiento periódico con mejoría progresiva y tras 6 meses de tratamiento la placa había desaparecido sin aparición de lesiones cutáneas nuevas.