Paciente femenino de 41 años, con antecedentes de hipertensión, hipotiroidismo y esclerosis sistémica, variedad cutánea difusa, bajo tratamiento con micofenolato de mofetilo (1 g/día), metotrexato (12.5 mg/sem) y prednisona (5 mg/día). Dos internamientos previos por cuadros de diarrea y dolor abdominal, en relación con trastorno subyacente, con adecuada respuesta al tratamiento conservador con incremento de fármacos prescritos. Dos semanas antes de su ingreso presentó dolor intenso en hemiabdomen superior, náusea, vómito, exacerbación de episodios de reflujo y aumento de evacuaciones. Durante su internamiento destacó disminución de peristaltismo y distensión abdominal, elevación bioquímica de reactantes de fase aguda y citología de moco fecal con predominio de mononucleares. La radiografía de abdomen evidencia niveles hidroaéreos. La tomografía abdominal muestra edema en pared intestinal, líquido libre y neumatosis intestinal. La laparotomía exploradora revela hallazgos de líquido de ascitis y engrosamiento de mesenterio; se realizó biopsia de mesenterio. Diagnóstico histopatológico: tuberculosis peritoneal.