MOTIVO DE CONSULTA
Paciente varón de 20 meses que acude a consulta por manchas en la piel. Comenta la familia que las manchas aparecieron hace 24 horas.
No han cambiado de aspecto ni tamaño.
El niño había sido visto en consulta de atención continuada por fiebre de un día de evolución sin otra clínica acompañante. Se le diagnosticó de amigdalitis.
Inició tratamiento con amoxicilina en suspensión a dosis de 50 mg/Kg/8hs habiendo tomado este tratamiento durante un día completo.
Las manchas habían aparecido 24 horas tras la ingesta de amoxicilina y coincidiendo con la desaparición de la fiebre. La fiebre había durado en total tres días.

Existe preocupación de la familia pues al brotarse tras tomar amoxicilina podría ser alérgico a este antibiótico. No había tomado antibióticos con anterioridad.
En la consulta el niño tiene buen estado general. No le notan irritable, parece que ha mejorado. Afebril.
Exploración por aparatos sin alteraciones reseñables. Faringe hiperémica sin exudación, no adenopatías. No visceromegalias ni afectación articular.
Exantema macular en tronco y parte proximal de miembros inferiores que respeta plantas, palmas y mucosas.
La familia comenta: " ha mejorado con el antibiótico porque ya no tiene fiebre ", "pero creemos que es alérgico a la amoxicilina porque se ha brotado"

En cuanto a la gravedad del exantema en nuestro paciente, parece que no se objetiva ningún criterio clínico que lo confirme.
En cuanto a la posible causa del exantema el aspecto que ofrece y la historia de aparición del mismo ofrece muchas dudas sobre una posible alergia:
-Es un exantema que se aprecia en procesos virales con frecuencia.
-Es de aparición no inmediata, coincidiendo con la desaparición de la fiebre y sin signos clínicos de anafilaxia.
Las enfermedades reumatológicas se diagnostican por la historia clínica: fiebre mantenida o recurrente, afectación del estado general, daño articular y sistémico.........

• En el caso que nos ocupa se consideró por la clínica y la exploración un exantema viral.
• Era la primera vez que tomaba antibióticos y se advirtió sobre la necesidad de vigilar otras reacciones similares en cuadros que motivasen la toma de éste u otro medicamento.
• No se consideró oportuno derivar al alergólogo. Esta decisión se tomaría ante la repetición de reacciones asociadas a la ingesta de antibióticos.
• El paciente descrito ha tomado amoxicilina tras este proceso por un cuadro de otitis media y no ha presentado ningún exantema.