Se trata de un paciente varón de 71 años de edad, con antecedentes personales de: Exfumador de 1 paq/día durante 30 años. IPA 30. HTA, DM2. Enfermedad renal crónica secundaria a nefropatía diabética con Cr basal 2mg/dl, FG según CKD-EPI 32,6ml/min/1,73m2. Intervenciones quirúrgicas: prótesis de rodilla derecha hace 25 años. Antecedentes familiares: madre diabética, padre fallecido por ictus. Tratamiento habitual: Olmesartan/Amlodipino 20/5 mg/24 h. Torasemida 10mg /24h. Metformina/Sitagliptina 1000/50 mg /24h. Enfermedad actual: refiere dolor pleurítico y expectoración hemoptoica dese hace 2 días, tras viaje transoceánico. No fiebre ni otra clínica.

Exploración física: tensión arterial 135/87mmHg, Frecuencia cardiaca 116lpm, Frecuencia respiratoria16rpm. Saturación O2 basal 92%. BEG, eupneico, tolera decúbito. Normocoloreado. Bien hidratado, nutrido y perfundido. Cabeza y cuello: sin alteraciones. Tórax: AC: rítmico sin soplos. AP: MVC sin ruidos patológicos. Abdomen: blando, depresible, no masas ni megalias. No irritación peritoneal. RHA normales. Miembros inferiores: dolor a la palpación en MII, Homans dudoso. MID sin edemas ni signos de TVP.

Pruebas complementarias en Urgencias: Hemograma: normal. Coagulación.: Dímero D 2300. Resto normal. Bioquímica: Creatinina 2,5mg/dl, FG 25ml/min/1,73m2. Iones en rango. Troponinas y proBNP normales. ECG: taquicardia sinusal. Rx tórax: ligera cardiomegalia. Gasometría arterial basal: insuficiencia respiratoria parcial.

La ecografía venosa de MMII nos confirma la presencia de TVP.

¿Qué hacemos ? Anticoagulación.

Tratamiento:
HBPM seguido de Antivitamina K.