Anamnesis
Varón de 35 años, sin alergias conocidas a fármacos, con antecedentes de hipotiroidismo primario secundario a tiroiditis de Hashimoto, DM tipo 1, alopecia areata universal, vitíligo, hipoacusia y heterocigosis para factor XII mutado (aumento de riesgo trombótico). Acude a consultas de Dermatología para control de su enfermedad crónica, definida por la presencia de lesiones eritematosas con descamación, que coinciden sobre áreas de hipopigmentación, de años de evolución. Previamente tratado con etanercept, adalimumab, ustekinumab, infliximab, UVB-BE y secukinumab, suspendidos por intolerancia o falta de respuesta, y actualmente en tratamiento con ixekizumab, con respuesta satisfactoria.

Exploración física
Fototipo III. Placas eritematodescamativas en espalda sobre base hipopigmentada. Manchas hipopigmentadas en abdomen y espalda sin afectación por placas eritematosas.

Exploraciones complementarias
El paciente acudió con los resultados de una analítica solicitada en la visita anterior que incluía hemograma, bioquímica y coagulación, y en la que destacaban los siguientes valores: glucosa 415 mg/dL, HbA1c 10.1%, Cr 1.18 mg/dL, colesterol total, HDL y LDL dentro de parámetros normales y TG 344 mg/dL.

Diagnóstico
Psoriasis grave coincidente con vitíligo segmentario. Hipotiroidismo secundario a tiroiditis de Hashimoto, diabetes mellitus tipo 1, alopecia areata, vitíligo. En conjunto, posible síndrome poliglandular autoinmune tipo IIIA-C en estudio.

Tratamiento
Tratamiento de mantenimiento con Ixekizumab 80 mg mensual asociado a Calcipotriol/betametasone en espuma 1 vez al día sobre las placas.

Evolución
La respuesta ha sido satisfactoria tras 8 meses de tratamiento con ixekizumab, con buena tolerancia al mismo.