Niño de 10 años traído a urgencias por dificultad respiratoria y sibilantes diseminados

Antecedentes personales:
Asma desde los 6 años, sin seguimiento adecuado. Ultima crisis hace 1 año. Antecedentes familiares: padres separados, tutela a cargo de madre.

Exploración física
Saturación de O2 96% Activo, hidratado con sibilantes diseminados Resto del examen normal.
Se indica tratamiento estándar con nebulizaciones con salbutamol y deflazacort oral y control a las 72 horas.

Evolución
Paciente regresa a urgencias 5 días después con marcada dificultad respiratoria y sibilancias diseminadas Saturación de O2 92%. En anamnesis madre refiere que suspendió el tratamiento indicado en visita anterior a las 48 horas, porque el niño se encontraba bien. Se instaura nuevamente el tratamiento de crisis asmática, explicando al niño y a la madre la fisiopatología del proceso y la necesidad de adherirse al tratamiento. Con el cumplimiento de las indicaciones, la evolución de la crisis es favorable con remisión del cuadro en nuevo control a las 72 horas. Se recomendó a la madre iniciar tratamiento con una combinación de fluticasona-salmeterol y una evaluación y seguimiento especial por Alergología.
A los 15 días nuevo episodio de crisis asmática, con reconocimiento de la madre de uso aislado del salbutamol y no seguimiento de la recomendación anterior

DIAGNÓSTICO FINAL
Falta de adherencia al tratamiento