Varón de 80 años sin antecedentes de interés, que consulta por leve dolor torácico inespecífico, y disnea de pequeños esfuerzos de instauración progresiva, de 6 meses de evolución. La exploración física fue normal, excepto por un leve soplo sistólico evidenciado a la auscultación cardíaca, en foco tricuspídeo. La espirometría fue normal.

Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Un ecocardiograma reveló una hipertensión pulmonar severa. La RM muestra un gran trombo central en la arteria pulmonar principal derecha, que ocluye totalmente el flujo vascular, con excepción de la arteria lobar superior, que está permeable.