Paciente de 64 años sin antecedentes de interés que acude a consulta derivado por aparato digestivo para estudio de lesiones suprarrenales bilaterales detectadas por presentar clínica consistente en hiporexia, pérdida de peso involuntaria, disfagia y aerofagia de meses de evolución asociado a síndrome febril y diaforesis de predominio nocturno en el último mes.

En el TAC toraco-abdominal con contraste se describe: glándulas suprarrenales aumentadas de tamaño debido a la presencia de dos masas, de 63mm en la derecha y de 75mm la izquierda, homogéneas, bien delimitadas, con valores de atenuación medios de 70UH. Se acompañan de un aumento de la atenuación de la grasa adyacente y engrosamiento de la fascia perirrenal bilateral y de la fascia lateroconal bilateral. Destacan a su vez dos nódulos compatibles con adenopatías en el espacio perirrenal derecho siendo el mayor de 14mm.

En el estudio de funcionalidad destaca como único hallazgo una discreta elevación de normetanefrina en orina de 24h, no presentando datos analíticos de hiper ni hipofunción. Analíticamente destaca una glucemia basal de 68mg/dL, PCR 174mg/L, LDH 2495UI/L (valores normales 208-378) y ferritina 1867ng/mL (valores normales 20-250).

Durante la anamnesis, el paciente describe también sensación de pesadez testicular de una semana de evolución además de la clínica previa descrita. Se solicita ecografía testicular donde se describe a nivel de testículo izquierdo un área de aproximadamente 22.9x20x20.5mm con zonas hipoecogénicas y aumento generalizado de vascularización intraparenquimatosa a nivel de cuerpo y cola de epidídimo compatible con orquiepididimitis complicada con zona flemonosa vs proceso neoplásico intratesticular.

En el curso de su estudio el paciente sufre un deterioro progresivo del estado general, mayor descenso de peso e hipotensión por lo que se ingresa en su hospital de referencia para estabilización y para completar el estudio. Dado el rápido deterioro del paciente se decide realizar punción de ambas masas, estableciéndose el diagnostico de Linfoma no Hodgkin B de células gigantes. Durante su estancia hospitalaria el paciente precisó de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por presentar parada cardiaca, no consiguiéndose estabilización, por lo que falleció sin poder completarse el estudio de la lesión testicular ni iniciarse tratamiento.