Varón de 37 años con antecedentes personales de consumidor ocasional de cannabis, ausencia de alergias medicamentosas, pansinisitis en octubre del 2010 y cefalea de perfil vascular. No tratamiento agudos ni crónicos. Es traído al servicio de urgencias por disminución del nivel de conciencia, presentando desde hace un mes deposiciones líquidas diarias sin productos patológicos y fiebre de hasta 38oC. En la exploración física destaca tensión arterial 100/60, 39,6oC. Postración, bradipsíquico y dudosa rigidez de nuca. Resto sin alteraciones. Pruebas complementarias: Analítica: 17.000 leucocitos con neutrofilia y monocitosis, 77.000 plaquetas. Sodio 123. Coagulación normal. Sistemático y sedimento de orina sin alteraciones. ECG: ritmo sinusal a 100 lpm sin alteraciones de la repolarizacion. Rx tórax: infiltrado lóbulo superior izquierdo y derecho. Rx abdomen: luminograma aéreo inespecífico. Tc craneal: sin alteraciones. Líquido cefalorraquídeo (LCR): glucosa 22, proteínas 167, leucocitos 300 (78% mononuclear). Inicialmente se plantea como diagnóstico diferencial una infección del sistema nervioso central teniendo en cuenta otros posibles diagnósticos como el cuadro confusional agudo de causa tóxicometabólica o secundario a infecciones (cursa con alteración del contenido de la conciencia como desorientación témporo-espacial, amnesia o agitación), los síndromes de deprivación, hipoperfusión cerebral secundaria a sepsis y otras formas de encefalopatía metabólica (hepática, urémica, hipercápnica), así como las intoxicaciones por fármacos. Se inició tratamiento con isoniazida, rifampicina, dexametasona, aciclovir, ceftriaxona y ampicilina, desencalándose tras la confirmación de tuberculosis diseminada. Ante el cuadro clínico se realiza el estudio correspondiente para descartar inmunosupresión siendo confirmado el VIH. Resultados: Meningitis tuberculosa; tuberculosis diseminada (meníngea, pulmonar, genitourinaria); VIH estadio C3; diarrea por campylobacter jejunii.