Mujer de 48 años con antecedentes de anemia ferropénica atribuida a hipermenorrea y de tabaquismo activo con un consumo de 10 paquetes-año, ingresa en Medicina Interna por pancreatitis aguda. Presenta episodios recurrentes desde el año 2011 de etiología no aclarada, con valoración por parte de atención primaria u hospitalaria según la gravedad de los mismos. Durante los ingresos hospitalarios se realizaron amplios estudios analíticos e inmunológicos, todos ellos normales, y pruebas de imagen (ecografía, resonancia magnética abdominal y colangio-resonancia magnética) donde no se apreciaban alteraciones anatómicas o litiasis. En un ingreso en 2012 se objetivó barro biliar, realizándose una colecistectomía laparoscópica de forma diferida. A pesar de ello, la paciente siguió presentando episodios de pancreatitis aguda.
Durante el ingreso actual, la paciente menciona que todos los episodios de dolor abdominal finalmente diagnosticados de pancreatitis han coincidido con la menstruación, si bien no han aparecido durante todas las menstruaciones.
Teniendo este aspecto en cuenta, y partiendo de la normalidad de todas las pruebas realizadas reiteradamente en ingresos previos, se revisa la literatura y se plantean dos etiologías raras: una endometriosis pancreática y una pancreatitis catamenial, con un solo caso publicado en Pubmed (Cerckez., 1965). La endometriosis se descarta analíticamente (Ca125 normal) y mediante pruebas de imagen (resonancia magnética abdominal informada como normal), y se solicita interconsulta al servicio de Ginecología. Tras valorar el caso, deciden inducir una menopausia farmacológica mediante Inhibidores de GnRH. Tras ello, si bien es cierto que los episodios no desaparecen completamente, sí se reducen en frecuencia e intensidad, presentado dolor típico sólo en dos ocasiones en los meses siguientes, sin necesidad de ingreso. Finalmente, unos meses más tarde la paciente ingresa por ictericia obstructiva tumoral compatible con un adenocarcinoma ductal de páncreas metastásico, que motiva su fallecimiento dos meses después.