Paciente de 77 años, fumador, que consulta por dolor en el hemitórax izquierdo, anorexia y pérdida de peso de un mes de evolución. En la exploración física destacan la presencia de un nódulo supraclavicular de 2 cms. de consistencia pétrea y la abolición total del murmullo vesicular en el hemitórax izquierdo. A la palpación abdominal se evidencia una masa en hipocondrio izquierdo, a unos 3 cms. bajo el reborde costal. La Rx de tórax muestra una opacificación total del hemitórax izquierdo, sin desplazamiento de las estructuras mediastínicas.

El TAC muestra una enorme masa intratorácica izquierda, con áreas focales de necrosis, que se extiende hacia el abdomen superior a través de una herniación transdiafragmática. También se objetivó una masa de unos 4 cms. en lóbulo hepático derecho. Una punción-aspiración de la adenopatía supraclavicular demostró celularidad neoplásica, compatible con un carcinoma indiferenciado de célula grande. El paciente rechazó otras pruebas diagnósticas y tratamiento quimioterápico, falleciendo un mes después fuera del hospital.