Anamnesis
Una mujer de 23 años, sin alergias medicamentosas conocidas, acudió a consulta de Dermatología por presentar lesiones cutáneas de aproximadamente tres semanas de evolución. Como únicos antecedentes médicos de interés, la paciente estaba diagnosticada desde los 11 años de prúrigo nodular y dermatitis atópica, para los cuales había realizado tratamiento con ciclosporina 50 mg cada 12 horas y posteriormente con corticoides tópicos de mantenimiento, con buen control de la sintomatología. No refería otros antecedentes dermatológicos de interés en la familia.
Las lesiones que en el momento de la consulta presentaba la paciente se habían instaurado de forma progresiva, eran pruriginosas y diferentes a las relacionadas con su patología de base, sin otra clínica acompañante en la anamnesis por aparatos y sistemas. La paciente no relacionaba la aparición de las lesiones con causa alguna; así mismo, negaba toma de nuevos fármacos, viajes recientes o contacto con animales.

Exploración física
La exploración física mostró lesiones cutáneas consistentes en pápulas eritematodescamativas, de milímetros de diámetro, que confluían formando varias placas lineales con morfología en "S" itálica, siguiendo la distribución de las líneas de Blaschko, localizadas unilateralmente en hemicuerpo y pierna izquierdos, interrumpiéndose en la línea media. Dichas lesiones se acompañaban de nódulos erosionados en zonas de extensión. Los anejos cutáneos, mucosas, palmas y plantas estaban respetados.

Exploraciones complementarias
Se realizó un estudio analítico incluyendo hemograma, coagulación y bioquímica con perfil hepático y renal, el cual no mostró alteraciones de interés. El estudio histopatológico reveló escasos focos inflamatorios linfocitarios en la unión dermoepidérmica con presencia de algunos queratinocitos apoptóticos y un moderado infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular en dermis, sin espongiosis ni infiltrados periecrinos, compatible con blaschkitis.

Diagnóstico
Blaschkitis del adulto. También denominada dermatitis adquirida recurrente autolimitada de Blaschko o dermatitis adquirida de Blaschko.

Tratamiento
Se instauró tratamiento con metilprednisolona crema una vez al día durante un mes y corticoterapia sistémica por vía oral (prednisona 30mg diarios) en pauta descendente.

Evolución
Tras dos meses de instaurar el tratamiento, las lesiones cutáneas remitieron por completo, persistiendo únicamente hiperpigmentación residual de la zona. Actualmente, la paciente presenta una remisión completa y mantenida de las lesiones, con buena evolución de su patología de base.