Se presenta el caso de un varón de 72 años con historia de tabaquismo y acoholismo de 45 años de duración e insuficiencia renal crónica en estadio 5 en diálisis. El paciente acude a consulta por disfonía de meses de evolución como único síntoma. En la nasofibroscopia se aprecia una masa en aritenoides derecho y en cara posterior endolaríngea que produce paresia de cuerda vocal derecha, siendo la palpación cervical y el resto de la exploración del área otorrinolaringológica es anodina. Se realiza TC cérvicotorácico con contraste, donde se aprecia lesión de aparente aspecto neoplásico dependiente de aritenoides derecho afectando a banda y cuerda vocal derecha. La comisura anterior aparece respetada y la epiglotis engrosada en su base. En lóbulo pulmonar inferior derecho se aprecia nódulo de posibles características metastásicas. Se realiza microcirugía de laringe con toma de biopsia de la lesión con resultado anatomopatológico de carcinoma adenoide quístico. Se indica una laringectomía total en campo estrecho y radioterapia adyuvante tras revisión bibliográfica de tratamientos y del caso clínico en el Comité Oncológico de cabeza y cuello de nuestro Hospital. En la anatomía patológica de la pieza de la laringuectomía se estudian dos lesiones nodulares en la laringe. La primera de ellas, de base supraglótica es una neoplasia epitelial infiltrante con un patrón solido-quístico cribiforme en un estroma fibroso esclerosante con infiltración en músculo estriado y perineural, con márgenes de resección libres. La segunda lesión asienta en el cartílago tiroides y está constituida por matriz condroide hipercelular, condrocitos con pleomorfismo nuclear y vacuolización citoplasmática, márgenes de resección libres. Se diagnostican como carcinoma adenoide quístico y condrosarcoma gado II respectivamente. Se realizan controles de los nódulos pulmonares, y a lo largo de los 5 años de seguimiento se realizan dos lobectomías pulmonares en lóbulo superior e inferior izquierdo por metástasis de carcinoma adenoide quístico. Tras cuatro años desde el tratamiento quirúrgico de la laringe en controles radiológicos se han diagnosticado metástasis óseas a nivel de vertebra T10 y rama isquiopubiana izquierda. Actualmente el paciente se encuentra en seguimiento en consultas, estable clínicamente en tratamiento sintomático del dolor por la enfermedad metastásica.