Varón de 17 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, acudió al Servicio de Urgencias por presentar lesiones cutáneas pruriginosas, de aspecto similar a sabañones en dedos de ambos pies, junto con otras purpúricas en pulpejos y talones de 15 días de evolución. A este cuadro clínico se asociaron cefalea, artralgias y tos seca. Su madre presentaba fiebre y cefalea desde hacía una semana y el resto cohabitantes se encontraban asintomáticos.

A la exploración física se apreciaban, en dorso de dedos de ambos pies, lesiones de aspecto perniosiforme junto con otras lesiones purpúricas no palpables, a nivel de dedos de pies y talones. Lesiones de aspecto perniosiforme. Pápulas eritemato-violáceas edematosas, distribuidas simétricamente en falanges distales de dedos de ambos pies. Detalle de lesiones purpúricas de aspecto isquémico-hemorrágico en primer y quinto dedos de pie izquierdo. Detalle de lesiones purpúricas en talones. Máculas eritematosas, redondeadas, con punto purpúrico central de morfología dianiforme.

La analítica sanguínea incluyó bioquímica con perfil hepático y renal, hemograma, estudio de coagulación, dímero D, ferritina, proteína C reactiva (PCR), velocidad de sedimentación globular (V.S.G) y LDH, que no mostraron alteraciones. El estudio de anormales y sedimento de orina tampoco reveló hallazgos patológicos.

Se solicitaron serologías de parvovirus B19, VEB, CMV, VHS y virus de la hepatitis B y C, todas ellas negativas. Se realizó test rápido (SARS-CoV-2 Antibody Test, Guangzhou Wondfo Biotech) y PCR de frotis nasofaríngeo específica para SARS-CoV-2 que resultaron negativos. Los estudios serológicos con IgA, IgM e IgG frente a SARS-CoV-2 fueron negativos.

Se le pautó una aplicación diaria de corticoides tópicos de alta potencia (propionato de clobetasol crema) en las lesiones, con resolución completa de las mismas a las dos semanas.