Presentamos el caso de una mujer de 51 años alérgica a codeína, fumadora de un paquete diario, intervenida de un nódulo tiroideo y que sigue tratamiento con pregabalina, tetrazepam y amitriptilina. Refiere comenzar hace 7-8 meses con dolor costal izquierdo muy intenso de distribución metamérica, el cual su MAP diagnosticó de neuralgia postherpética, a pesar de que no se apreciaron lesiones cutáneas con anterioridad en ningún momento. Desde entonces nota de forma lentamente progresiva debilidad en los miembros superiores (MMSS) e inferiores (MMII) y alteración de la sensibilidad táctil, refiriendo una sensación muy desagradable. La debilidad es distal, de predominio en MMSS, que le impide realizar sus actividades cotidianas (labores domésticas, conducir, subir y bajar escaleras...). Refiere también dificultad para tragar, especialmente líquidos y una descarga eléctrica de segundos de duración por toda la espalda hasta los MMII cuando flexiona la cabeza. Previamente fue valorada en consultas de neurología solicitándose RMN cervical y EMG, y reumatología descartando patología reumatológica. La exploración física es bastante anodina, destaca en la neurológica fuerza en MMSS 4+/5 proximal, 4/5 distal. En MMII 5/5 proximal, 4+/5 distal; RCP indiferente bilateral; ROTs bicipitales +++/++++ simétricos, tricipitales +/++++, resto ++/+++++ simétricos. Hipoestesia-disestesias desde nivel C2 y dudoso signo de L"hermitte. Presentaba una analítica normal y una Rx de tórax sin hallazgos patológicos. Resultados: Se ingresa en neurología con el diagnóstico de tetraparesia cervical alta con mielopatía. En urgencias nos planteamos los posibles diagnósticos de: Esclerosis lateral amiotrófica. Posible esclerosis múltiple. Déficit de B12 (degeneración combinada subaguda). Hidrocefalia normotensiva. Tumores compresivos. Al realizar un seguimiento de la paciente nos sorprendió la normalidad de la RMN, TAC cerebral, EMG y pruebas de laboratorios; por lo que se requirió evaluación psiquiátrica y se planteó el diagnóstico de síndrome conversivo.