Paciente de 53 años de edad con antecedentes de migraña que acude al servicio de urgencias extrahospitalarias por cuadro de unas 6 horas de evolución de visión doble binocular de inicio súbito y dolor de cabeza sin otra sintomatología. A la exploración se le detecta unas cifras tensionales 172/112 y una limitación en la abducción del ojo derecho. Se le administra un comprimido oral de captopril 25 y se deriva al servicio de urgencias hospitalario. A su llegada la paciente presenta cifras tensionales dentro de la normalidad y la exploración por aparatos es similar a la descrita anteriormente. Se le realiza una analítica con hematimetría, hemostasia y bioquímica normales; electrocardigrama normal; radiografia de tórax normal; tomografía axial computerizada craneal normal. Se deja en observación para valoración por oftalmología y neurología. Valorada por neurología y oftalmología se diagnostica de parálisis del VI par derecho. Resultados: Diplopia es el término utilizado para referirnos a la alteración de la percepción de las imágenes en forma de visión doble. La etiología de la diplopia depende de si se trata de una diplopia monocular o binocular, siendo la causa más frecuente de esta última la parálisis oculomotora. Las etiologías más frecuentes de diplopia binocular son los trastornos de nervios oculomotores: III, IV, VI par siendo la etiología del VI par por diabetes mellitus mal controlada, hipertensión arterial, arteriosclerosis. En la anamnesis debemos tener en cuenta la presencia de factores de riesgo cardiovascular que pueden ser causa de parálisis de nervios oculomotores o de un accidente isquémico. A la exploración debemos realizar el cover test, campo visual por confrontación y explorar las nueve posiciones de la mirada.