Paciente de 39 años que acude a urgencias por cuadro de dolor intenso a nivel de ambas extremidades superiores, fundamentalmente en los hombros y tercio proximal, de varios días de evolución, acompañado de limitación funcional para la abducción y flexión de ambos hombros de predominio derecho. Antecedentes personales: Amiotrofia neurálgica de extremidad superior derecha hace 6 años. El resto sin interés. Exploración física:
Atrofia del músculo supraespinoso izquierdo y supra e infraespinosos derechos. Impotencia funcional para la abducción activa, que es completa e indolora la pasiva de forma bilateral. Hipoalgesia en territorio de C5 bilateral. Reflejos osteotendinosos normales. Solicitamos estudio radiológico simple de ambas extremidades sin anomalías. Se pauta tratamiento con antiinflamatorios sin mejoría evidente, por lo que es derivado al servicio de rehabilitación para completar el estudio. Pruebas complementarias:
Estudio electromiográfico donde se evidenciaron un aumento de los potenciales de acción, alargamiento de las latencias distales y trazados deficitarios de la musculatura de ambas extremidades superiores. La RM fue normal. Añaden al tratamiento gabapentina, tramadol y fisioterapia. Tras un mes de tratamiento el paciente refirió una notable mejoría. Diagnóstico diferencial: hombro congelado, neuropatía del nervio supraescapular. Juicio clínico: Neuritis braquial idiopática bilateral.